Domanda

Gentile dottore,

le espongo  i miei problemi. Ho 53 anni, sono affetto da Ipertrofia prostatica benigna, scoperta ca 4 anni fa a seguito di una prostatite. Il mio flusso minzionale non è certamente quello di un ragazzo, ma urino regolarmente; solo in occasione degli esami ecografici prescrittimi, ho avuto  problemi minzionali (in quelle occasioni: flusso sottile e vescica non svuotata totalmente). Di notte non ho alcun sintomo legato alla patologia (urino prima di coricarmi ed al mio risveglio). Negli ultimi tre anni, a seguito del trattamento con Omnic 0,40 ed Avodart (ora sospeso), ho avuto un forte calo della  libido e ginecomastia. Non ho percepito netti miglioramenti concernenti l'attività minzionale che è rimasta sostanzialmente quella di 4 anni fa. A seguito degli elevati livelli  del PSA, il mio urologo mi ha ordinato (nell'ordine)  una cistoscopia (negativa), due biopsie (l'ultima 6 mesi fa, entrambe negative), due ecografie prostatiche vescicali. L'ultimo referto della eco ribadisce quanto riscontrato nell'esame precedente, e cita: ingrandimento della prostata (volume 45 cc) con ipertrofia del lobo medio, vescica ben distesa con pareti diffusamente un po' ispessite, l'ecostruttura ghiandolare è un po' disomogenea; regolari e simmetriche le vescichette seminali; non si evidenziano interruzioni della capsula. Il residuo vescicale, dopo minzione, è valutabile in ca. 200 cc. A seguito della situazione su evidenziata, il mio urologo mi avrebbe già messo in lista per una resezione endoscopica della prostata, cosa che (a sua detta) eviterebbe il prosieguo di terapie farmacologiche  e consentirebbe una ulteriore biopsia con il materiale di risulta (preso più in profondità). Da quanto ho capito i miei problemi sono due (interdipendenti?): un PSA sostenuto  ed una ipertrofia  prostatica benigna; in assenza di risposte sul perchè il marcatore è sostenuto, dovrò continuare a monitorare il mio PSA (così ho capito). Sono invece fortemente perplesso sulla necessità della resezione.

Caro dottore, cosa mi dice? La ringrazio anticipatamente e la saluto. Franco

Risposta del Dr. Dominicis Mauro (contatti)

Certamente gli esami strumentali da lei eseguiti evidenziano una vescica che non si svuota bene per un ipb. Questa e' una indicazione importante alla turp, anche se insuoi sintomi sono sfumati. Anche secondo me la turp e' da fare per gli stessi motivi del collega che l'ha visitata.