Domanda

Salve,
la ringrazio per la sua disponibilita' e per avermi risposto cosi' velocemente.
Le invio qui di seguito i risultati degli esami che mi ha richiesto:

Vi illustro qui di seguito i risultati della biopsia:
PSA 53 ng/ml
E.R. : prostata duro-lignea a carico del lobo destro

MACROSCOPIA:
A) lobo destro, apice
B) lobo destro, medio
C) lobo destro, base
D) lobo sinistro, apice
E) lobo sinistro, medio
F) lobo sinistro, base

DIAGNOSI:

A) adenocarcinoma prostatico grade 7 (3+4) sec. Gleason. La neoplasia infiltra il 70% dei frustoli bioptici esaminati della lunghezza complessiva di cm. 2,4.
B) adenocarcinoma prostatico con aspetti mucoidi grade 7 (4+3) sec. Gleason.La neoplasia infiltra il 60% dei frustoli bioptici esaminati della lunghezza complessiva di cm. 2,6.
C) adenocarcinoma prostatico grade 6 (3+3) sec. Gleason. La neoplasia infiltra il 90% del frustolo bioptico esaminato della lunghezza di cm. 1,1.
D) adenocarcinoma prostatico grade 5 (3+2) sec. Gleason. Si segnala invasione degli spazi perineurali.La neoplasia infiltra il 40% del frustolo bioptico esaminato della lunghezza di cm. 1,8.
E) materiale non includibile.
F) adenocarcinoma prostatico grade 6 (3+3) sec. Gleason. La neoplasia infiltra il 30% del frustolo bioptico esaminato della lunghezza di cm 1,5.

ECOGRAFIA PROSTATICA TRANSRETTALE (9/02/2010)

Lo studio ecografico della prostata eseguito per via transrettale con sonda da 5 Mhz documenta ghiandola con le seguenti dimensioni:
diametro trasverso (v.n.< cm 4,5)....................:cm 4,9
diametro antero-posteriore (v.n.< cm 2,5)....................:cm 3,6
diametro longitudinale (v.n.< cm 3,5)....................:cm 4,5
Nodulo adenomatoso di cm 2,6 circa.
Area ipoecogena e calcificazioni in sede periuretrale come per prostatite.
Nel lobo dx in sede subcapsulare area ipocogena di cm 1,5 circa.
Opportuno approfondimento diagnostico con esame bioptico.
Mal valutabile il profilo ghiandolare posteriore a dx.
Modico residuo di urina iodata in vescica dopo minzione spontanea.

TC ADDOME COMPLETO (SENZA E CON CONTRASTO) (25/02/2010)

L'esame TC dell'addome e' stato eseguito con tecnica spirale multistrato prima e dopo somministrazione e.v. a bolo di mdc e mediante acquisizioni nelle fasi arteriosa, portale e tardiva dell'enhancement epatico.
Non alterazioni volumetriche,morfologiche e strutturali a carico del fegato,pancreas,milza,reni e surreni.Litiasi multipla calcifica della colecisti.
Tumefazioni linfonoidali lungo le catene iliache esterne (diametro assiale massimo di 2 cm circa), in sede femorale bilaterale (diametro assiale di 1 cm circa),in sede otturatoria dx (diametro assiale massimo di 0,8 cm circa). Altri linfonodi delle dimensioni di 1 cm circa si osservano nell'intervallo aorta-cava, in sede mesenterica.
Calcificazioni prostatiche.
Cavita' peritoneale libera da versamento.
Calcificazioni parietali dall'aorta addominale e dell'asse iliaco bilateralmente.

Sc. OSSEA W.B. (9/03/2010)

L'indagine scintigrafica whole body ha messo in evidenza una minuta area di aumentata attivita'  posta tra il margine inferiore dell'acetabolo sinistro e la branca ischiopubica omolaterale (osteofita?). Comunque, tale reperto di non univoca interpretazione, appare meritevole di controllo radiografico mirato, qualora non gia'  eseguito.
Non ulteriori aree di incrementato accumulo dell'indicatore osteotropo a carico dei restanti segmenti ossei esaminati.
Perche' secondo lei e' meglio operare? Le probabilita'  di sconfiggere questo male sono piu' alte?
Mio padre fa l'autotrasportatore,una volta operato potra'  tornare a guidare camion?
Un ultima domanda...dalla scintigrafia che si capisce esattamente?Sono coinvolte o no le ossa?
P.S. Intanto mio padre da circa tre mesi ha iniziato la cura con i farmaci sopra indicati e adesso dovrebbe prendere una decisione perche' solo i farmaci non sono sufficienti.

Grazie per la vostra disponibilita'
Distinti Saluti

Risposta del Dr. Dominicis Mauro (contatti)

Probabilmente alle ossa non c'e' nulla, ma in medicina non c'e' nulla di certo. Io comunque opererei di prostatectomia radicale e linfoadenoctomia iliaco-otturatoria. Dopo l'intervento abbiamo a disposizione sia radioterapia che ormonoterapia per il futuro. Dopo l'intervento (non prima di 1 mese) certo che puo' tornare a lavorare.